Неприятна миризма в интимната област: какво значи всяка миризма и какво да правиш

Кръстосваш крака на срещата и се чудиш дали се усеща. Миеш се за втори път днес, в чантата има кърпички, а преди секс правиш една бърза проверка, която после ти виси в главата цяла вечер. И когато най-после го напишеш в Google, обикновено е късно, в банята, с телефона в ръка.

Първото, което трябва да знаеш: неприятна миризма в интимната област рядко значи, че не се миеш достатъчно. По-често значи, че бактериите там долу са се разместили. А това не се оправя с повече сапун.

Ето как да разбереш какво ти казва миризмата и какво да правиш.

Как трябва да мирише там долу?

Не на нищо. Здравата вагина има лека собствена миризма и тя не е „проблем“, който трябва да изчезне.

Обикновено е леко кисела или тръпчива, защото бактериите Lactobacillus произвеждат млечна киселина и държат средата на pH около 3,8–4,5. Това е същият род бактерии, които правят киселото мляко кисело.

Вагиналната миризма се мени и това е нормално. Различна е по време на цикъла, след тренировка, след секс и при стрес. Ако промяната минава за ден-два и нищо не те сърби или пари, обикновено няма за какво да се тревожиш.

Какво значи всяка миризма?

Ето ориентир за вагинална миризма, не диагноза. Само преглед може да каже със сигурност какво е.

Миризма на риба в интимната област: защо най-често е бактериална вагиноза?

Бактериалната вагиноза (БВ) е най-честата причина за такава миризма. Според голям преглед на проучвания я имат между 23% и 29% от жените в репродуктивна възраст, в зависимост от региона. В Европа и Централна Азия са около 23%. Значи не си странната.

Какво става: лактобацилите намаляват, а на тяхно място се размножават други бактерии, които живеят без кислород. Средата става по-малко кисела, с pH над 4,5, и се появява сиво-бяло, рядко течение с рибена миризма. Често няма сърбеж. Около половината жени с БВ изобщо нямат симптоми.

БВ не е мръсотия и не се класифицира като полово предавана болест, макар че сексът може да я провокира. По-вероятна е при нов партньор, при спирала и при парфюмирани продукти в интимната зона. Може да я има и жена, която никога не е правила секс.

Лекува се с предписани от лекар лекарства, обикновено метронидазол или клиндамицин, под формата на таблетки или вагинален гел или крем.

Защо миризмата е по-силна по време на секс и след него?

Семенната течност е алкална. Когато попадне в средата при БВ, рибената миризма се усилва. Същото прави гинекологът в кабинета с алкален разтвор, когато търси тази миризма. Затова толкова жени я забелязват точно след секс или около цикъла, защото и кръвта е по-алкална от нормалната среда.

Това не значи, че с партньора ти нещо не е наред. Значи, че си заслужава преглед.

Миризма на мърша: първо провери за забравен тампон

Ако миризмата е тежка и гнилостна, или имаш течение с миризма на мърша, първото, което трябва да провериш, е дали не е останал тампон. Случва се, особено в края на цикъла, и гинеколозите го виждат редовно. Няма от какво да се срамуваш.

Измий ръцете си и опитай да го извадиш сама. Ако не успееш, отиди при лекар още същия ден. Иди при лекар и след като го извадиш, защото може да има инфекция. Висока температура, обрив, замайване или силна болка в такъв момент значат спешно отделение.

Хората търсят и „матката не се изчиства след цикъл“. Кафявото течение в края на цикъла е нормално и мирише леко на метал. Но гнилостната миризма не е знак, че матката „не се е изчистила“, и не се оправя с промивка или билки. Трябва да се види на преглед. Същото важи, ако такава миризма е тръгнала след раждане, аборт или гинекологична процедура: тогава се обади на лекаря си още днес, особено ако има температура или болка ниско в корема.

А гъбичките? Те обикновено не са причината

Това е грешката, която струва най-много време. Жената усеща миризма, решава, че са гъбички, и си купува свещички от аптеката.

Гъбичките обикновено дават сърбеж и гъсто бяло течение като извара, а миризмата е слаба, леко на мая. Ако основното е миризмата и няма сърбеж, по-вероятно е да е бактериална вагиноза, а лекарствата за гъбички не лекуват нея. Затова миризмата си остава, а ти решаваш, че нищо не помага.

Трихомониазата е друго нещо: полово предавана инфекция, с жълто-зелено или пенливо течение, понякога с лоша миризма. Лекува се с лекарства, а партньорът също трябва да се лекува.

Защо още миене и кърпички влошават нещата

Логично е: мирише, значи мий. Но промивките вътре и парфюмираните продукти са точно това, което британската здравна служба NHS и американската CDC съветват да избягваш. Няма данни, че промивките лекуват БВ или облекчават симптомите, а могат да увеличат риска тя да се върне.

Кърпичките и спрейовете скриват миризмата за час. Причината си остава и утре пак бъркаш в чантата.

Кратката версия: отвън, с вода или мек продукт без парфюм, веднъж на ден. Подробно за pH и за това кой сапун какво прави можеш да прочетеш в статията интимен сапун и pH.

Защо миризмата се връща след лечение?

Защото БВ се връща често. В едно австралийско проучване след лечение с метронидазол 58% от жените са я имали отново до 12 месеца. Връщала се е по-често при жени с минала БВ и с редовен партньор.

Едно възможно обяснение е просто: антибиотикът намалява бактериите, които причиняват миризмата, но не връща сам лактобацилите на мястото им. Всеки антибиотик, който пиеш за нещо съвсем различно, също може да разклати флората. Подробно за това има в статията пробиотик след антибиотик.

Тук идва идеята за пробиотика: да подхранваш средата с лактобацили и пребиотик всеки ден, не само когато вече има проблем. Два мета-анализа на рандомизирани проучвания (2019 и 2022 г.) намират полза от пробиотици при БВ, самостоятелно и заедно с лечението. Те събират различни щамове и форми, включително вагинални, и авторите им казват, че са нужни още по-силни доказателства. Насоките на CDC още не ги препоръчват като лечение. Затова е честно да го кажем така: при симптоми първо лекар и лечение, а пробиотикът е ежедневната грижа за флората около него и след него.

Ако искаш да го правиш по начин, който реално ще спазваш, виж Flow® вагинален пробиотик в мечета: пробиотик и пребиотик XOS, по едно мече на ден, с вкус на ананас. Как се сравняват различните форми виж в как да избереш пробиотик за жени.

Кога да отидеш на лекар веднага?

Запиши си час при гинеколог, ако миризмата е силна, нова или не минава за няколко дни. Не отлагай и го направи още днес, ако имаш:

• висока температура или болка ниско в корема
• кървене извън цикъла, след секс или след менопауза
• зелено, жълто или пенливо течение, или рани
• парене при уриниране
• бременност и каквато и да е промяна в течението
• гнилостна миризма след раждане, аборт или процедура
• тампон, който не можеш да извадиш

Рядко лоша миризма с воднисто или кърваво течение може да е от нещо по-сериозно, например фистула или рак на шийката. Това не е причина за паника. Това е причина прегледът да не чака.

Самият преглед е кратък. Обикновено проба от течението, pH и микроскоп. Така спираш да гадаеш и да се проверяваш преди всяка среща.

Какво да направиш още днес

1. Провери за забравен тампон. Отнема минута.
2. Спри промивките, спрейовете и кърпичките с аромат. Само вода или мек продукт без парфюм, отвън.
3. Не купувай свещички за гъбички напосоки. Ако няма сърбеж, вероятно не са гъбички.
4. Замени стегнатото и синтетично бельо с памучно и не стой в мокър клин след тренировка.
5. Запиши си час, ако миризмата е на риба, на гнило или се връща.