Пробиотик за жени: как да избереш (свещички или за пиене?)

Пробиотик за жени търсиш обикновено в един от два момента. Или току-що си минала поредния кръг с гъбички и не искаш да го повтаряш. Или си изпила антибиотик и някой ти е казал „пий си пробиотик“. И заставаш пред рафта: капсули, прахчета, свещички, мечета, числа с по девет нули. Коя кутия?

Ето как да прочетеш етикета, без да се чувстваш като на изпит по микробиология.

Защо жените изобщо търсят „интимен пробиотик“?

Защото жената има не един, а поне два микробиома, за които да мисли: червата и вагината.

Вагиналната флора при повечето жени е доминирана от бактерии от рода Lactobacillus. Голямото изследване на Равел и колеги (PNAS, 2011), което описва вагиналните микробни общности при стотици жени, показва, че при повечето от тях водещи са именно лактобацилите. Те произвеждат млечна киселина и държат средата кисела, с pH около 3,8–4,5.

Тази среда се разклаща от много неща: антибиотици, промивки, агресивни сапуни, цикъла, секса, стреса, хормоналните промени. Оттам идва и въпросът за вагинален или интимен пробиотик. Повече за самия микробиом има в статията какво е вагиналният микробиом.

Първо и най-важно: ако имаш сърбеж, парене, необичайно течение, миризма или болка, първата стъпка е гинеколог, не пробиотик. Гъбичките и бактериалната вагиноза се бъркат лесно, а се лекуват различно. Пробиотикът е хранителна добавка. Той не лекува и не замества прегледа.

Вагинален пробиотик: свещички или за пиене?

Тук е първата развилка. „Вагинален пробиотик“ в аптеката може да означава две съвсем различни неща.

• Вагинални свещички или вагинални капсули — поставят се директно във вагината, обикновено вечер преди лягане.
• Перорален пробиотик — пиеш го или го дъвчеш. Капсула, таблетка, саше или желирано мече. Минава през стомаха и червата.

И двата вида се продават под думите „интимен“ и „вагинален“. Затова винаги поглеждай начина на приложение на опаковката, а не само името.

Нито единият вид не е „правилният“ за всички. Свещичките често се ползват като кратък курс, например по препоръка на лекаря. Пероралният пробиотик е по-скоро за всеки ден, седмици и месеци.

Дали бактериите от пероралния пробиотик стигат до вагиналната флора, е въпрос, който науката изследва. Има изследвания с конкретни щамове Lactobacillus, при които след прием през устата те са откривани и във вагиналната среда. Но това важи за изследваните щамове, не автоматично за всеки пробиотик на рафта.

Какво значат щамове, CFU и пребиотик на етикета?

Щам: трите думи в името

Бактерията на етикета има три нива на име: род (Lactobacillus), вид (например rhamnosus, crispatus, acidophilus) и щам (буквено-цифров код след вида). Изследванията се правят върху конкретни щамове. Два пробиотика с „Lactobacillus rhamnosus“ на етикета може да съдържат различни щамове, които не са едно и също нещо.

Затова: колкото по-подробно е написано, толкова по-добре. „Лактобацили“ без вид и щам казва малко.

CFU: колко живи бактерии

CFU (колонообразуващи единици) показва колко живи бактерии има в една доза, обикновено в милиони или милиарди. Две неща за запомняне:

• По-голямо число не значи автоматично по-добър продукт. Щамът е по-важен от бройката.
• Гледай дали числото е гарантирано до края на срока на годност или само към момента на производство. Бактериите са живи и с времето намаляват.

Пребиотик: храната за бактериите

Пребиотикът е вид фибри, които ти не смилаш, но полезните бактерии в червата използват за храна. Срещат се като инулин, FOS или XOS (ксилоолигозахариди). Продукт, който съдържа и пробиотик, и пребиотик, се нарича синбиотик. Идеята е бактериите да влязат в тялото заедно с храната си.

Защо формата има значение повече, отколкото си мислиш?

Ето нещо, което рядко се казва: най-добрият пробиотик е онзи, който реално изпиваш.

Флората не се подрежда за една вечер. Ако продуктът е за всеки ден, въпросът не е кой е най-силен на хартия, а кой ще пиеш и на 25-ия ден, когато вече ти е писнало. Голяма капсула с неприятен вкус, прахче, което трябва да разтваряш, свещичка всяка вечер — всяко от тях има ден, в който ще го пропуснеш. После още един.

Затова форми като дъвчащите таблетки и желираните мечета станаха толкова популярни. Не защото са „по-силни“, а защото не са задача. Лежат до кафето, вкусни са и ги взимаш, без да мислиш.

Ако търсиш точно такъв вариант, Flow® Вагинален пробиотик въпреки името не е свещичка. Това е желирано мече с вкус на ананас, което дъвчеш веднъж на ден, с пробиотик и пребиотик XOS в една доза.

Кога е подходящо да пиеш пробиотик за жени?

Жените най-често го търсят в тези ситуации:

• По време на и след антибиотик. С поне 2 часа отстояние от антибиотика. Подробно: кога се пие пробиотик — преди или след хранене.
• Когато се въртиш в кръг и всеки месец нещо „не е наред“ — но първо след преглед при гинеколог, за да знаеш с какво си имаш работа.
• Като част от ежедневната рутина, заедно с правилната хигиена: без промивки, без парфюмирани продукти, външно миене.

Ако искаш да прочетеш какво показват изследванията за лактобацилите в контекста на бактериалната вагиноза и гъбичките, имаме отделна статия по темата.

Какво да попиташ фармацевта?

Фармацевтът е безплатен и знае повече, отколкото мислиш. Отиди с конкретни въпроси:

1. Кои щамове има вътре? Посочени ли са вид и код на щама?
2. Колко CFU има в една доза и гарантирано ли е до края на срока?
3. Има ли пребиотик?
4. Перорален ли е, или за вагинално приложение?
5. Как се съхранява — в хладилник или на стайна температура?
6. Мога ли да го пия заедно с лекарствата, които вече приемам (антибиотик, противозачатъчни, други)?
7. Подходящ ли е при бременност или кърмене?

Ако на половината от тези въпроси отговорът е „не пише“, това също е отговор.